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UBIO疗法与临床
 
被医保“误逐家门” 十五年,科学疗法“回家”难!
发布者:admin   发布日期:2021/1/15   来源于:中国血疗网  浏览次数:176

     在临床医学血液疗法中,有一种将患者自体血液进行紫外线照射充氧回输的治疗方式,经临床证实,对心脑血管疾病、血栓性疾病,抗感染、皮肤病患、免疫系统低下等有显著治疗效果,尤其能够减轻肿瘤患者放化疗的毒副作用。据记者了解,目前这种治疗方式在山东、江西、湖北、河北、安徽、黑龙江等地,都名列甲类或乙类医保目录中。2005年5月,江苏省将这一疗法从甲类医保目录中划去,调整为丙类。15年来,省内医疗机构、行业协会、专家及患者等多个群体多次向有关部门反映、呼吁恢复这一疗法甲类或乙类医保目录的请求,以减轻患者经济负担,推动血液疗法临床科研,至今未能得以落实或得到有效反馈。

     “血液光量子自体血回输(UBIO)疗法”是血液疗法领域里的非特异性疗法之一,该疗法起源于20世纪20年代欧美地区,曾获2个诺贝尔奖,在抗感染治疗中有过重要贡献,经过了100多年临床应用与发展,现已成为一门临床应用的综合性疗法。上世纪80年代,西安第四军医大学粟秀初(国家级终身成就奖获得者)、乔长义等教授带领团队从欧美国家将UBIO疗法引入我国。

     目前,美国密执安州立大学、约翰霍普金斯大学、耶鲁大学、国家癌症研究所等研究中心正在将“UBIO疗法”应用于艾滋病、恶性肿瘤、疟病和病毒免疫、肝炎以及抗生素耐药性的研究与治疗。在人类已进入后抗生素的今天,抗生素面临耐药性、抗药性的严峻形势,也是世界卫生组织(WHO)高度关注的问题之一,而“UBIO疗法”在抗感染和提高免疫力等方面已经得到公认的显著疗效。

     “UBIO疗法”经过充分理论研究及实际临床验证,在疗效确切的前提下,向中国生物医学工程学会申请成立血液疗法与工程分会组织,全力投入研究该疗法,并获得“八五”国家医疗重点科技攻关项目的批复。

     而这样一种已被中外医学界确认安全有效的科学疗法在江苏省为何遭遇了难以重返甲、乙类医保目录的困境呢?

     江苏省医疗保障局相关负责人向记者透露,2005年将UBIO疗法从甲类医保目录中除去,或与2005年卫生部下发的92号文件有关。记者查阅了这则以《卫生部关于加强“血液疗法”管理的通知》后发现,这确实是一则关于加强对部分缺少安全性、有效性、科学研究及循证医学证据的“血液疗法”的通知,其中明确对尚存争议疗法持谨慎态度,严格要求对既无基础研究结论,又未经临床研究的“血液疗法”一律停止临床引用。但记者注意到,在通知的第一段简明清晰地表述了“对于已通过国内外基础研究及临床研究评价,证明临床应用安全有效的‘血液疗法’,可以在明确适应症的前提下规范应用。如‘紫外线照射充氧自血回输疗法’可用于细菌、真菌和病毒感染、免疫功能低下、中毒等的临床治疗。”其中“紫外线照射充氧自血回输疗法”指的就是UBIO疗法。这则通知充分说明,国家在加强管控“血液疗法”的同时,依然承认了UBIO疗法的有效性和安全性,换言之,这则通知其实是国家对UBIO疗法的认可与保护。如果是因为92号文件将UBIO疗法“逐出家门”,显然,这是一种误判。

     国家医疗保险相关规定指出,医保目录中甲类药品是临床治疗必需、使用广泛、疗效好,同类药品中价格低的药品。乙类药品是可供临床治疗选择使用、疗效好,同类药品中比甲类药品价格高的药品。率先在江苏省推行UBIO疗法的原江苏省中医院输血科及血液治疗中心主任、副主任医师,南京中医药大学副教授陈德芝告诉记者,自1989年至今,她所带领的血液治疗中心开展了累计超过10万多例患者、100多万人次的治疗,总有效率达96%,显效率达86%。临床实践证明,UBIO疗法不仅能减轻病人痛苦,减少病人的住院次数,而且能显著降低患者的医疗费用,减少医疗开支。从临床积累的数据看,UBIO疗法至少满足乙类医保以上标准,进入医保目录并未有明显政策壁垒。

     在南京市红十字医院,记者见到了多位正在接受UBIO治疗的患者,他们中的大多数为心脑血管疾病、肿瘤及慢性病患者。患者李先生告诉记者,他患有慢性心血管疾病,曾在三甲医院住院治疗,花费医疗费用两万余元,还须承担每月2000多元的医药费,病情虽得到控制,但周期长、开销大,身心负担很重。近期进行了4次UBIO疗法后,病情明显好转,加上药费,总费用仅2000多元。记者通过调查发现,在南京市红十字医院的单次血疗费用是364元,另加一支维生素18元,共计382元/次。慢性病和放化疗患者正常每半个月进行一次治疗即可有效缓解病情或减轻痛苦,而急发性或病情较中患者一般要连续进行3-5天治疗,病情就会有大幅度好转,这个治疗周期比抗生素见效周期至少缩短一半,副作用及医疗成本都大幅降低。

     2020年,江苏继续提高医疗保险财政补助标准。全省城乡居民基本医疗保险(以下简称居民医保)人均财政补助标准新增30元,达到每人每年不低于580元。同时,稳步提高个人缴费标准。原则上个人缴费标准同步提高不低于30元,达到每人每年不低于280元。同时要求推动大病保险保障范围向门诊慢性病拓展,政策范围内最低报销比例提高到60%。由此可见,如果能够将UBIO疗法适用于慢性病的保险范畴,自付+报销比例基本可以满足慢性病患者完成每年一个疗程的血疗周期,从根本上上缓解患者经济负担。

     陈德芝主任告诉记者,从2012年起,她就开始向南京市医保局提出恢复UBIO疗法乙类医保目录的申请,得到需向江苏省医保局申请的反馈而搁浅。南京市红十字医院相关负责人介绍说,2017年4月20日,南京市红十字医院、丹阳市第三人民医院,以单位名义向江苏省医保局书面提交调整“UBIO疗法”的医保等级恢复(乙类)。但并未得到回复。2018年至2019年底,部分患者代表先后十余次通过“12345”、信访、问询等方式提出恢复医保等级申请或了解办理进度,皆没有得到有效反馈。明显,这大大超出了非行政许可审批的办理时限,其背后缘由,不得而知。

     2020年1月14日,江苏省医疗保障局发函至南京市红十字医院,提出近期“将组织专家,对血液光量子自体血回输医保支付类别进行论证。请你院准备书面材料,送交至省医疗保障局医药服务管理处”。2020年5月20日,南京市红十字医院按照要求向江苏省医疗保障局提交了《关于血液光量子自体血回输治疗项目治疗医保支付类别调整申请》,而直至记者发稿,该申请尚未得到反馈,专家论证会也尚未召开。

     在整个采访过程中,记者参阅了大量有关UBIO疗法的学术论文及临床循证医学证据。无疑这是一项已被中外医学界论证为安全、有效的治疗手段,因其技术、设备的成熟性使得其在国内医学界已经不再是“新鲜事物”,全国多地都将其作为治疗多种疑难病症的主要或辅助手段,更有医疗机构将其用于健康人群的自费保健项目。

     从学术角度看,UBIO疗法的推广和普及对于医学发展具有特殊意义:人类已进入后抗生素时代,抗生素面临耐药性、抗药性的严峻形势,也是世界卫生组织(WHO)高度关注的问题之一。而UBIO疗法在抗感染和提高免疫力、中毒等方面的疗效已得到公认和肯定。 UBIO疗法可最大限度地实现肿瘤的有效控制,明显改善患者的生存质量。

     江苏是国内最早引进UBIO疗法的省份之一,在被剔除甲类医保目录的十几年间,有一群秉持职业道德,践行医者仁心的医疗专家队伍依然坚持开展UBIO诊疗与研究,更难能可贵的是,为了让更多患者能够及时得到有效治疗,减轻病痛,他们始终坚持该疗法的普惠性和经济性,展现出了“生命至上、人民至上”的伟大精神光辉。

     业内专家和患者呼吁,降低患者的医疗费用,减少国家公费医疗开支,符合当前我国“医药分离”的医疗体制改革需求,希望UBIO疗法尽快重回甲、乙类医保目录,成为人们更容易选择的、理想的治疗、预防保健方法之一,为患者带来福音的同时,更为“健康中国”建设贡献澎湃力量。江南

 

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